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关于掰碎处理对药物疗效的影响,目前证据仍有限。因此,若患者难以服药,首先建议换用口服液或口腔崩解片。然而,很多精神科药品只有片剂或胶囊剂型,可遵循以下基本规律:
表面有刻痕的药物一般可以掰碎服用;
掰碎舌下或颊含片可改变其疗效;
掰碎缓释剂型可缩短其持续释放的时长;
肠溶剂型不可掰碎,否则会改变其吸收进程;
除非胶囊存在时间依赖性的释放特点(如缓释剂型),或为肠溶性,否则一般可以打开外衣,直接使用其粉状内容物;
掰碎药物后应立即服用。
其中最基本的原则是:不要掰碎拥有特殊释放技术(如ER、XL、SR、CD、CR)的药物;不要掰碎肠溶剂型。以下针对常用精神科药物能否掰碎给药进行了介绍,主要为原研药(括号内为商品名),更多仿制药请参考上述原则及药品说明书。
抗抑郁药
SSRIs:西酞普兰片(喜普妙)、艾司西酞普兰片(来士普)、舍曲林片(左洛复)、氟西汀分散片(百优解)、氟伏沙明片(兰释)均可掰碎服用;帕罗西汀肠溶缓释片(赛乐特)不可掰碎服用。
SNRIs:度洛西汀肠溶胶囊(欣百达)、文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)均不可掰碎服用。其中,欣百达产品标签明确规定不可打开胶囊,安全用药实践研究所(ISMP)则规定可将其加入苹果酱或苹果汁中服用。
TCAs:阿米替林片可掰碎服用;氯米帕明片(安拿芬尼)、去甲替林片不可掰碎服用。
其他:安非他酮片、米氮平片(瑞美隆)可掰碎服用。
心境稳定剂
丙戊酸钠缓释片(德巴金)不可掰碎服用;卡马西平片(得理多)、拉莫三嗪片(利必通)及碳酸锂片均可掰碎服用。
托吡酯片(妥泰)也可掰碎服用,但可能影响口感(poortaste)。
抗精神病药
第一代抗精神病药:氟哌啶醇片、奋乃静片均可掰碎服用。
第二代抗精神病药:阿立哌唑片(安律凡)、氯氮平片、奥氮平片(再普乐)、喹硫平片(思瑞康)、利培酮片(维思通)均可掰碎服用;帕利哌酮缓释片(芮达)、齐拉西酮胶囊(卓乐定)及奥氮平口腔崩解片(再普乐)均不可掰碎服用,其中齐拉西酮胶囊(卓乐定)的产品标签明确规定应吞服整粒胶囊。
其他药物
苯二氮:劳拉西泮片、氯硝西泮片均可掰碎服用。
ADHD治疗药物:哌甲酯缓释片(专注达)、托莫西汀胶囊(择思达)均不可掰碎服用。后者产品标签明确规定不可打开胶囊,否则可造成眼部刺激。
镇静助眠药:唑吡坦片(思诺思)、右旋佐匹克隆片均可掰碎服用;曲唑酮片也可掰碎服用,但可能影响口感(poortaste)。
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